elena_2004 (elena_2004) wrote,
elena_2004
elena_2004

Categories:

Коронавирус подхлестнул процесс отрезвления

http://rabkor.ru/columns/interview/2020/04/14/vyacheslav_chaitsev_coronavirus_spurred_the_process_of_sobering_up/?fbclid=IwAR3mCl0CkJPwbVz4jd0YbwuAGv3xNltseRvVxGZs4r-kaDmqJsis_hf_R_0

Сегодня мы беседуем с Вячеславом Григорьевичем Чайцевым, доктором медицинским наук, на протяжении полутора десятилетий – главным инфекционистом Рязанской области, преподавателем и врачом скорой помощи. С миссией врача и просветителя Вячеслав Григорьевич объехал большую часть земного шара, видел своими глазами основные эпидемии второй половины ХХ века и участвовал в их устранении. В 1973-74 гг. в составе группы кубинских и советских добровольцев – участник партизанской войны в Гвинее-Бисау.


Хотелось бы отметить тот момент, что нет худа без добра и эта сегодняшняя ситуация — даже с элементом паники, с некоторой избыточностью противоэпидемических мероприятий – оправдана. Потому что доведённая всякими «оптимизациями» до крайности ситуация со здравоохранением, с доступностью медицинской помощи, с огромным разрывом между крупными центрами-мегаполисами и периферией, привела к катастрофическому положению в нашем здравоохранении, это наконец начали понимать и власти, и общество. Коронавирус резко всё подытожил и подхлестнул процесс отрезвления. Нет худа без добра потому, что то, что раньше годами и десятилетиями строилось, теперь делают за недели, а китайцы даже за считанные дни. Возобновляется коечный фонд, восстанавливаются медицинские пункты. Из одной стороны мы шарахаемся в другую, но здесь сложно переиграть в сторону увеличения, в сторону излишнего внимания, в слишком уж плачевном состоянии наша практическая медицина пребывает, да в общем-то и наука медицинская. Так что – спасибо коронавирусу, как бы это странно не звучало.

А что вы скажете о возможности вспышек респираторных заболеваний более опасных, чем нынешняя пандемия?
Да, конечно, возможны. Финт, который устроил коронавирус, ожидался от вируса гриппа типа А1– и обоснованно. Он дрейфовал среди млекопитающих, отрабатывал внешнюю одежонку, по которой становился неузнаваемым, и потом давал пандемии. Я имею ввиду «испанку», всё тот же «гонконгский» грипп, целый ряд («птичий», «свиной») гриппов. Грипп типа А1 – наиболее пластичный. Есть 39 видов коронавирусов, с которыми мы сталкивались раньше, которые бродят среди животных и в человеческой популяции. Этот дрейфовал среди млекопитающих, проник в человеческую популяцию, и, более того, не стал тупиком, а приобрёл качества выживания и способность передаваться от человека к человеку по тем же закономерностям, по которым распространяются и другие возбудители ОРВИ, а их несколько сотен. То есть создать вакцину против каждого из них невозможно ни практически, ни теоретически, и этом даже нет необходимости. Только в отношении наиболее опасных, дающих тяжёлые последствия, высокую смертность или инвалидизацию, разработана группа различных вакцин, которые вошли в цивилизованных странах в обязательные прививки, что и позволяет оберегать людей от этих заболеваний. В этом отношении коронавирус, при всей его недостаточной пока изученности, в болезни респираторной группы вполне вписывается.

А какие факторы, не связанные с самим коронавирусом, влияют на его распространение?
Сейчас ходит много спекуляций в этом отношении. Мы сейчас немного в более выгодном положении, мы на пару месяцев позже столкнулись с массовым подъёмом. После внедрения иммуноферментных исследований, которые определят антитела – свежие антитела в присутствии самого вируса или антитела иммунной памяти – т.е. когда будет достаточно исследовано, то наверняка выяснится, что коронавирус этого типа курсирует уже не два месяца, а гораздо большее время он присутствовал в человеческой популяции. Он нарабатывал, оттачивал оружие, и вот, наконец, достиг возможности преодоления видового барьера, дал вот эту вспышку заболеваемости. Ну, а факторы, которые на это влияют – отдалённость территорий; у нас ещё четыре или пять регионов, в которых коронавирус не выявлен, а там, где большая концентрация населения, в Москве, в Питере, там, конечно, больше. Американцы вот крайне мобильны в бытовом отношении и немножко поздно, может быть, «проснулись» — у них этот пик более выражен. Возрастной состав населения тоже влияет. Тех, кто погибает от острого, чисто вирусного поражения, от инфекционно-токсического шока – мало, гиперреактивные реакции это крайняя редкость. В основном, так же, как и грипп, коронавирус «подбирает» некачественную в иммунном плане человеческую популяцию; в конце концов к смерти при коронавирусе приводит пневмония, смешанная, бактериальная. Это лица с хроническими заболеваниями, это диабетики, это старики – закономерность та же, что и для гриппа. Если мы возьмём ориентировочную статистику по смерти от гриппа и пневмонии, которые не диагностированы как грипп, то они будут примерно равны, а в каких-то ситуациях грипп будет даже покруче коронавируса. А дальнейшие мутации вирусов, дальнейшее биологическое совершенствование этой огромной армии живых организмов, может привести к тому, что возникнет мутация, которая позволит вирусу легко и капитально поражать человека, давать более высокую смертность, что мы и ждали. «Испанка» десятки миллионов населения унесла, и, поэтому, мы были особенно осторожны в отношении гриппа, нас мало интересовали 90 видов риновирусов, аденовирусов, которые протекают более легко и менее манифестно, являются чаще всего детскими инфекциями. Те коронавирусы, с которыми мы встречались ранее, они тоже ОРВИ; как раз не случайно, что дети при нынешней пандемии меньше болеют, их иммунитет ещё сохранился, поэтому больше болеют взрослые. Всё это пока рассуждения, хотя они и обоснованы. Определение антител, давности этих антител, позволит всю картину прояснить, но не думаю, чтобы мы суперновое что-нибудь получили в отличии от того же гриппа типа А. Степень же распространённости вируса зависит от многих факторов: удалённости района, плотности и контактности населения, его возрастного состава, климата, сезона и на примере Китая уже понятно многое. Но, поскольку это очень многофакторная система, не всегда то, что мы видим на поверхности, отражает суть. Ведь на саму картину влияет и количество исследований. Пока у нас не выявлено вируса на Алтае, в Тыве и ещё паре регионов: исследований проведено около миллиона, но если исследований будет уже десять миллионов, то коронавирус будет найден и там. Ни один регион заражения избежать не сможет.
Tags: государство, здоровье, медицина, общество
Subscribe

  • Post a new comment

    Error

    Anonymous comments are disabled in this journal

    default userpic

    Your reply will be screened

    Your IP address will be recorded 

  • 1 comment